CVRM

De doelstelling dat alle mensen uit de regio Amstelland, die een verhoogd risico hebben op een cardio vasculaire aandoening of die al vaatschade hebben, dezelfde op maat afgestemde zorg krijgen. Deze zorg heeft als doel zo veel mogelijk vaatschade voorkomen. Of het voorkomen van een volgend event van mensen die al vaatschade hebben. De geprotocolleerde zorg wordt geleverd door een team bestaande uit een huisarts, praktijkondersteuner en/of doktersassistente. Alle aangesloten huisartsenpraktijken bij Amstelland Zorg leveren deze ketenzorg.

Controle

BIJ CRVM is er minimaal één keer per jaar een controle door de huisarts of praktijkondersteuner. Deze controle bestaat uit:

• Het bespreken en eventueel aanpassen van een individueel zorgplan
• Instellen op behandeling (zowel medicamenteus als niet medicamenteus)
• Meten van de bloeddruk en het gewicht
• Bespreken van laboratoriumuitslagen
• Eventueel hulp bij het stoppen met roken

Thuismetingen stabiele CVRM-patiënten

Sinds kort kunnen stabiele CVRM-patiënten thuis hun waarden meten en deze online doorgeven. Wil je ook met deze werkwijze aan de slag? Bekijk de kennisbankpagina over thuismetingen.

Te controleren indicatoren

We gaan uit van een beperkt aantal indicatoren (blauw) die prioriteit hebben tijdens het consult. Andere indicatoren zijn facultatief. Afhankelijk van de situatie van de patiënt kunnen deze indicatoren worden uitgevraagd of gemeten. Daarnaast kunnen een aantal standaard indicatoren uit het HIS worden gegenereerd. Door minder “vinken” ontstaat tijd en ruimte om een “ander” persoonsgericht gesprek te voeren met de patiënt. De NHG standaard blijft in principe leidend.

Onderstaand tabel geeft in blauw weer welke indicatoren per keten jaarlijks belangrijk zijn om op te meten of na te vragen. De andere indicatoren zijn facultatief en kunnen indien nodig gemeten of uitgevraagd worden.

CVRM-consultatie

Kaderartsen Fere van Loenen Martinet en Judith Tjin-A-Ton en praktijkconsulente Sabina Palo de Groot bieden consultatie aan bij complexe CVRM-vraagstukken. Een consultatie kan worden aangevraagd via het consultatieboard:

1. Open het patiënt-boardoverzicht.
2. Je maakt een nieuw board aan door op +Board te klikken en kies voor Consultatie. 
3. Vul bij het tekstveld ‘Consultatievraag en antwoord’ je concrete hulpvraag aan het consultatieteam in en klik op Bewaar.
4. Wil je documenten toevoegen, zoals uitslagen of meetwaardes? Klik op de link bij Bijlage om bestanden op jouw computer te selecteren.
5. Druk op de knop ‘Verstuur consultatievraag en antwoord’ zodat je vraag ook zichtbaar is in het patiëntendossier.
6. Voeg daarna het juiste consultatieteam toe via +Nieuwe deelnemer (rechtsboven). Er zijn aparte teams voor diabetes, CVRM en Astma/COPD.
7. Eventueel kun je via de chatfunctie aanvullende berichten sturen aan het consultatieteam.

Indien verdere consultatie nodig is, blijft de eigen huisarts verantwoordelijk voor het voorschrijfbeleid. De kaderartsen en praktijkconsulent hebben namelijk geen directe behandelrelatie met de patiënt.

Overige vragen rondom CVRM kunnen gesteld worden aan Sabina Palo de Groot, via s.palodegroot@amstellandzorg.nl.