CVRM

De doelstelling dat alle mensen uit de regio Amstelland, die een verhoogd risico hebben op een cardio vasculaire aandoening of die al vaatschade hebben, dezelfde op maat afgestemde zorg krijgen. Deze zorg heeft als doel zo veel mogelijk vaatschade voorkomen. Of het voorkomen van een volgend event van mensen die al vaatschade hebben. De geprotocolleerde zorg wordt geleverd door een team bestaande uit een huisarts, praktijkondersteuner en/of doktersassistente. Alle aangesloten huisartsenpraktijken bij Amstelland Zorg leveren deze ketenzorg.

Controle

BIJ CRVM is er minimaal één keer per jaar een controle door de huisarts of praktijkondersteuner. Deze controle bestaat uit:

• Het bespreken en eventueel aanpassen van een individueel zorgplan
• Instellen op behandeling (zowel medicamenteus als niet medicamenteus)
• Meten van de bloeddruk en het gewicht
• Bespreken van laboratoriumuitslagen
• Eventueel hulp bij het stoppen met roken

Te controleren indicatoren

We gaan uit van een beperkt aantal indicatoren (blauw) die prioriteit hebben tijdens het consult. Andere indicatoren zijn facultatief. Afhankelijk van de situatie van de patiënt kunnen deze indicatoren worden uitgevraagd of gemeten. Daarnaast kunnen een aantal standaard indicatoren uit het HIS worden gegenereerd. Door minder “vinken” ontstaat tijd en ruimte om een “ander” persoonsgericht gesprek te voeren met de patiënt. De NHG standaard blijft in principe leidend.

Onderstaand tabel geeft in blauw weer welke indicatoren per keten jaarlijks belangrijk zijn om op te meten of na te vragen. De andere indicatoren zijn facultatief en kunnen indien nodig gemeten of uitgevraagd worden.

CVRM-consultatie

Kaderartsen Fere van Loenen Martinet en Judith Tjin-A-Ton en praktijkconsulente Sabina Palo de Groot bieden consultatie aan voor complexe HVZ-casuïstiek. Een consultatie kan aangevraagd worden via het casusformulier.

Indien verdere consultatie nodig is, blijft de eigen huisarts verantwoordelijk voor het voorschrijfbeleid. De kaderartsen en praktijkconsulent hebben namelijk geen directe behandelrelatie met de patiënt.

Overige vragen rondom CVRM kunnen gesteld worden aan Sabina Palo de Groot, via s.palodegroot@amstellandzorg.nl.